الصحة النفسية

العلاج النفسي Psychotherapie للأمراض النفسية في العيادات الخارجية من خدمات التأمين الصحي القانوني. يبدأ عادة بجلسة استشارة، مع استثناءات بعد الخروج من علاج ضروري لمرض نفسي في مستشفى أو مركز تأهيل، أو عند تغيير المعالج أثناء علاج جارٍ. ولا تحتاج إلى إحالة طبية. ورقم خدمة المواعيد في ألمانيا هو 116117.

باختصار

• يبدأ العلاج النفسي الخارجي ضمن التأمين الصحي القانوني عادة بجلسة استشارة. وبعد علاج مؤهل في مستشفى أو مركز لإعادة التأهيل، أو عند تغيير المعالج أثناء علاج جارٍ، قد لا تلزم استشارة أخرى. ولا تحتاج إلى إحالة طبية. وخط المواعيد هو 116117.
• لدى الخدمة أسبوع لترتيب موعد. وللعلاج الحاد يجب ألا يبعد الموعد أكثر من أسبوعين إضافيين. وإذا لم يتوفر موعد مناسب لدى معالج متعاقد، فعلى الخدمة إيجاد موعد في مستشفى أو عيادته الخارجية خلال أسبوع إضافي.
• يصل العلاج الحاد للبالغين عادة إلى 600 دقيقة لكل حالة علاجية (أربعة أرباع سنة)، في وحدات لا تقل عن 25 دقيقة. وللأطفال والمراهقين وذوي الإعاقة الذهنية، يمكن أن يصل إلى 750 دقيقة عند إشراك مقدّمي الرعاية المعنيين. تُبلغ العيادة الصندوق ولا يلزم طلب مسبق. وهذه المهلة لا تضمن مكاناً في علاج منتظم خلال ثلاثة أسابيع.
• لترتيب علاج حاد عبر 116117، يلزم عادة أن توصي جلسة الاستشارة به في النموذج PTV 11. وبعد الخروج من علاج مؤهل في مستشفى أو مركز لإعادة التأهيل بسبب مرض نفسي، اتصل بالخدمة مباشرة واشرح حالة الخروج. ويظل العلاج مرتبطاً بالحاجة الطبية.
• في الطوارئ، اتصل بـ 112. وقد يتقاضى المعالج غير المعتمد لعلاج مرضى التأمين الصحي القانوني أتعاباً خاصة. اسأل قبل الجلسة الأولى من يتحمّل التكلفة.

ما تحتاج إلى معرفته

تُلزم المادة 75 جمعيات أطباء التأمين الصحي القانوني بتشغيل خدمات لحجز المواعيد، يمكن الاتصال بها على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع عبر رقم موحّد في ألمانيا، منذ 1 يناير 2020. ويخصّ موقع 116117 خدمة المرضى هذه.

وفي العلاج النفسي، تطبّق المادة 75 قواعد المواعيد على اللقاء الأول في جلسة الاستشارة وعلى العلاج الذي تبيّن الجلسة الحاجة إليه في وقت مناسب، وتؤكد عدم اشتراط إحالة طبية.

ولدى الخدمة أسبوع لترتيب موعد. وفي العلاج الحاد، يجب أن يُعقد الموعد خلال أسبوعين إضافيين على الأكثر؛ وتصف خدمة 116117 هذه المدة بأنها تصل إلى ثلاثة أسابيع إجمالاً. وإذا تعذّر توفير موعد في الوقت المطلوب لدى معالج متعاقد، فعلى الخدمة إيجاد موعد في مستشفى أو عيادته الخارجية خلال أسبوع إضافي، وفق ما توضحه صفحة 116117.

جلسة الاستشارة هي الخطوة الأولى المعتادة. وتوضح G-BA أنه بعد الخروج من علاج في مستشفى أو مركز لإعادة التأهيل كان ضرورياً بسبب مرض نفسي، يمكن بدء العلاج الحاد أو الجلسات التجريبية دون استشارة سابقة. وتذكر KBV استثناءً أيضاً عند تغيير المعالج أثناء علاج نفسي جارٍ. وتصف صفحة 116117 مسار الاستشارة المعتاد.

وقد يساعد العلاج الحاد على استقرار الأزمة؛ وتصف G-BA ما يصل إلى 24 وحدة لا تقل كل منها عن 25 دقيقة، بحد أقصى 600 دقيقة للبالغين لكل حالة علاجية (أربعة أرباع سنة). وللأطفال والمراهقين وذوي الإعاقة الذهنية، يمكن أن يصل إلى 30 وحدة أو 750 دقيقة عند إشراك مقدّمي الرعاية المعنيين.

تُبلغ العيادة الصندوق ولا يلزم طلب موافقة مسبقة للعلاج الحاد. وتسرد الصفحة أربعة أساليب يجوز للمعالجين في العيادات الخارجية المتعاقدة مع التأمين القانوني استخدامها: العلاج النفسي التحليلي، والعلاج المنظومي، والعلاج النفسي الدينامي، والعلاج السلوكي. وقد يكون العلاج فردياً أو جماعياً أو يجمع بينهما. والعلاج الجماعي ضمن الرعاية الأساسية لا يتطلب أيضاً طلباً إلى الصندوق، وفقاً لصفحة 116117. ولا تُشترط إحالة طبية. ويجب أن تتيح العيادات التواصل هاتفياً لحجز المواعيد.

إذا لم تجد عيادة، توصي خدمة 116117 بالاتصال بها. ويمكنك حجز استشارة دون رمز إحالة. ولترتيب علاج حاد عبر الخدمة، تقول KBV إن النموذج PTV 11 يجب أن يوصي بالعلاج الحاد عادة. وبعد خروج مؤهل من مستشفى أو مركز لإعادة التأهيل بسبب مرض نفسي، يمكنك التواصل مباشرة مع خدمة المواعيد. اسأل الخدمة عن الإثبات الذي تحتاجه. وقد تظل مدة انتظار مكان للعلاج المنتظم طويلة في بعض المدن. فمهلة العلاج الحاد لا تضمن مكاناً للعلاج المنتظم خلال ثلاثة أسابيع.

في حالات الطوارئ، اتصل بـ 112. وتشرح صفحة الطوارئ خدمة الطبيب المناوب. أما العلاج الخاص خارج التعاقد مع التأمين الصحي القانوني فتُفرض عليه رسوم خاصة. ولا تحدد هذه الصفحة مقدارها.

أقر البوندستاغ إصلاحاً للرعاية الطارئة في 15 أكتوبر 2026 يتضمن فصل مهام حجز المواعيد والرعاية الحادة تحت الرقم 116117. ولحجز موعد للعلاج النفسي، اتبع تعليمات خدمة 116117 الحالية وقواعد جلسة الاستشارة القانونية المذكورة أعلاه. تابع صفحة الوزارة الاتحادية عن الإصلاح لمعرفة مستجدات التطبيق.

ماذا تفعل

1. إذا كنت في خطر فوري، فاتصل بـ 112. ولحجز موعد ضمن التأمين الصحي القانوني، اتصل بـ 116117 أو استخدم الحجز الإلكتروني، واطلب استشارة أو اشرح انطباق استثناء مؤهل.
2. اسأل هل تحتاج حالتك طبياً إلى علاج حاد أم إلى علاج أطول يتطلب طلباً منفصلاً. الاستشارة هي المسار المعتاد، لكن استثناءي الخروج وتغيير المعالج المذكورين أعلاه ينطبقان بشروطهما.
3. إذا أوصت الاستشارة بالعلاج الحاد في نموذج PTV 11، فاستخدم الرمز مع 116117. إذا خرجت من المستشفى بعد علاج استلزم الإقامة فيه، أو خرجت من علاج لإعادة التأهيل، وكان العلاج ضرورياً بسبب مرض نفسي، فاسأل الخدمة عن المسار المباشر بدلاً من ذلك.
4. احتفظ ببطاقة التأمين الصحي القانوني. ويمكن لمعالج غير معتمد لتقديم العلاج على نفقة هذا التأمين أن يستقبلك، لكن الفاتورة قد تكون على نفقتك الخاصة. اسأل قبل الجلسة الأولى عمّن يتحمّل التكلفة.

أخطاء شائعة

• انتظار إحالة من طبيب الأسرة. تؤكد المادة 75 وصفحة 116117 أن العلاج النفسي لا يتطلب إحالة طبية.
• اعتبار مهلة العلاج الحاد مدة انتظار برنامج علاجي يمتد لسنة. هذه المهلة تخص العلاج الحاد.
• افتراض أن طلب الموعد يضمن علاجاً حاداً أو أن عدد وحدات العلاج واحد لجميع المرضى. تعتمد الخطوة على الحاجة الطبية ووحدات العلاج والزيادة المشروطة بإشراك مقدّمي الرعاية.