الإجازة المرضية وبدل المرض

إذا منعك المرض من العمل، فأبلغ صاحب العمل فوراً. وإذا لم يكن عدم قدرتك على العمل ناتجاً عن خطأ منك، يستمر صاحب العمل عادةً في دفع أجرك لمدة تصل إلى ستة أسابيع، بشرط أن تكون قد عملت لديه أربعة أسابيع متواصلة. وبعد انتهاء استمرار دفع الأجر، قد يدفع صندوق التأمين الصحي القانوني بدل المرض Krankengeld.

باختصار

• أبلغ صاحب العمل من دون تأخير أنك عاجز عن العمل وبالمدة المتوقعة. وإذا استمرت حالة عدم القدرة على العمل أكثر من ثلاثة أيام تقويمية، فاحصل على إثبات طبي بحلول يوم العمل التالي، أو قبل ذلك إذا طلب صاحب العمل.
• يستمر الأجر حتى ستة أسابيع، وبعد أربعة أسابيع متواصلة في الوظيفة فقط، إذا لم يكن العجز بخطئك. ولا يُجمع هذا الأجر مع Krankengeld (بدل المرض) عن الأيام نفسها.
• يبلغ Krankengeld عادة 70 في المئة من الأجر المنتظم الخاضع للاشتراكات، وبما لا يزيد على 90 في المئة من الصافي. وهو مقيَّد أيضاً بـ 70 في المئة من سقف اشتراك التأمين الصحي، أي 135.63 يورو عن كل يوم تقويمي في سنة 2026. ولا يجوز أن يتجاوز الصافي. ومن 1 يناير 2027 ينطبق حساب مختلف بعد انتهاء العمل أثناء عدم القدرة على العمل؛ وترد شروطه أدناه. وللمرض نفسه لا يتجاوز 78 أسبوعاً في كل فترة من ثلاث سنوات، وتُحتسب أسابيع استمرار أجر صاحب العمل ضمنها. ومن يعمل مستقلاً بصفة رئيسية لا يستحقه ما لم يختر التغطية المناسبة.
• تتضمن الرسالة التي يسترجعها صاحب العمل التواريخ وإشارة الحادث، لا التشخيص. وفي وظيفة Minijob (وظيفة مصغّرة) في منزل خاص، أو للموظف المؤمَّن تأميناً خاصاً، أو إذا صدرت الشهادة عن طبيب غير متعاقد مع التأمين الصحي القانوني، أو إذا صدرت الشهادة في الخارج، تُرسل الشهادة الورقية إلى صاحب العمل.

ما تحتاج إلى معرفته

تمنح المادة 3 من قانون استمرار دفع الأجر الموظف حق استمرار الأجر لمدة تصل إلى ستة أسابيع إذا منعه المرض من العمل من دون خطأ منه. ولا ينشأ الحق إلا بعد استمرار علاقة العمل أربعة أسابيع من دون انقطاع.

وإذا تسبّب المرض نفسه في عدم القدرة على العمل مجدداً، فقد تستحق ستة أسابيع أخرى إذا انقضت قبل الفترة الجديدة ستة أشهر على الأقل من دون أن يمنعك المرض نفسه من العمل، أو إذا انقضى اثنا عشر شهراً منذ بدء أول فترة من عدم القدرة على العمل بسببه.

توجب المادة 5 إبلاغ صاحب العمل دون تأخير بعدم قدرتك على العمل والمدة المتوقعة لذلك. وتحلّ الفقرة 1a محل تسليم صاحب العمل شهادة ورقية بالاسترجاع الإلكتروني فقط للموظفين الأعضاء في صندوق تأمين صحي قانوني. ويظل الموظف المؤمَّن تأميناً خاصاً ملزماً بتسليم الشهادة الورقية إلى صاحب العمل وفق الفقرة 1. ولا تسري القاعدة الإلكترونية أيضاً على وظيفة Minijob في منزل خاص، ولا عندما لا يشارك الطبيب في الرعاية الطبية المتعاقد عليها. والشهادة الصادرة في الخارج تدخل في هذه الحالة الثانية، لذلك تظل الشهادة الورقية مطلوبة.

ويجب مع ذلك أن يُثبت الطبيب عدم قدرتك على العمل ومدتها المتوقعة في المواعيد التي تحددها المادة، وتتلقى نسختك الخاصة من الشهادة الطبية. ويجوز لصاحب العمل طلب الإثبات قبل المهلة المعتادة.

إذا كنت في الخارج عند بدء المرض، فأبلغه بعدم القدرة على العمل ومدتها المتوقعة وعنوان إقامتك هناك بأسرع وسيلة، ويتحمل صاحب العمل تكلفة هذا الإبلاغ. وعندما يبدأ المرض في الخارج، يجب على أعضاء التأمين الصحي القانوني أيضاً إبلاغ صندوق التأمين بالمرض وأي تمديد له دون تأخير، وإبلاغ صاحب العمل والصندوق عند العودة إذا استمرت حالة عدم القدرة على العمل.

تمنح المادة 44 المؤمن عليهم بدل المرض Krankengeld إذا منعهم المرض من العمل أو عولجوا في المستشفى على نفقة صندوق التأمين. وتشمل الفئات الرئيسية المستثناة كثيراً من غير الموظفين، ومن يعملون لحسابهم الخاص بصفة رئيسية ما لم يختاروا التغطية التي تشمل البدل.

تحدد المادة 47 المبلغ عادة بنسبة 70 في المئة من الأجر المنتظم الخاضع للاشتراكات، وبما لا يزيد على 90 في المئة من الأجر الصافي المحسوب وفق المادة. ولا يجوز أن يتجاوز الأجر الصافي. ولا تحتسب الفقرة 6 من هذا الأجر المنتظم إلا في حدود سقف الاشتراك اليومي، فيُقيَّد بدل المرض أيضاً بـ 70 في المئة من هذا السقف. وفي سنة 2026 يبلغ هذا الحد الأقصى 135.63 يورو عن كل يوم تقويمي. ويُدفع عن كل يوم تقويمي، ويتولى صندوق التأمين الحساب.

تحد المادة 48 بدل المرض للمرض نفسه بـ 78 أسبوعاً داخل كل فترة ثلاث سنوات، محسوبة من يوم بدء عدم القدرة على العمل. ولا يطيل ظهور مرض آخر أثناء عدم القدرة هذه مدة الأسابيع الثمانية والسبعين. وتحتسب المادة 48 الفقرة 3 الفترات التي يتوقف فيها الاستحقاق كفترات صرف. وبموجب المادة 49 يتوقف الاستحقاق ما دام صاحب العمل يدفع الأجر المستمر، فتُحتسب تلك الأسابيع ضمن الـ 78.

من 1 يناير 2027، تغيّر المادة 47 الفقرة 2a، كما أقرها قانون 24 يوليو 2026، الحساب إذا انتهت علاقة العمل أثناء عدم القدرة على العمل. ومن اليوم التالي لانتهاء العمل، يبلغ بدل المرض 60 في المئة من صافي الأجر. وتشير نسبة 67 في المئة إلى وجود طفل للمؤمَّن عليه أو لزوجه أو لشريك حياته المسجّل يستوفي الشروط وفق المادة 32 الفقرة 1 والفقرات 3 إلى 5 من قانون ضريبة الدخل.

وينص القانون أيضاً على أن يكون كلا الزوجين أو شريكي الحياة خاضعاً لضريبة الدخل غير المحدودة، وألا يعيشا منفصلين بصفة دائمة. اسأل صندوق التأمين كيف تنطبق الشروط على حالتك، بما في ذلك إذا لم يكن لك زوج أو شريك حياة مسجّل.

تنص المادة 109 من الكتاب الرابع على أن صندوق التأمين الصحي، بعد تلقي بيانات عدم القدرة على العمل، يُعِدّ بياناً يسترجعه صاحب العمل. ويتضمن اسمك وتاريخَي بدء عدم القدرة على العمل وانتهائها، وتاريخ إثباتها طبياً، وما إذا كان البيان أولياً أو تمديداً لبيان سابق، وما إذا كانت هناك مؤشرات على حادث. ولا يتضمن التشخيص. ويتولى صاحب العمل استرجاعه، مع بقاء واجب الطبيب في تسليمك نسختك الخاصة من الشهادة.

ماذا تفعل

1. أبلغ صاحب العمل دون تأخير بأنك لا تستطيع العمل وبالمدة المتوقعة للمرض. افعل ذلك قبل الانشغال بالنماذج.
2. إذا استمر المرض أكثر من ثلاثة أيام تقويمية، فاحصل على إثبات طبي بحلول يوم العمل التالي، أو قبل ذلك إذا طلب صاحب العمل. وفي التأمين الصحي القانوني، يسترجع صاحب العمل عادة التواريخ وفق المادة 109، وتحتفظ أنت بنسختك من الشهادة. أما في وظيفة Minijob في منزل خاص، أو إذا كنت مؤمَّناً تأميناً خاصاً، أو إذا صدرت الشهادة من طبيب غير متعاقد، أو إذا صدرت في الخارج، فأرسل الشهادة الورقية إلى صاحب العمل.
3. توقّع استمرار دفع الأجر لمدة تصل إلى ستة أسابيع إذا انقضت فترة الانتظار البالغة أربعة أسابيع في الوظيفة ولم يكن عدم القدرة على العمل ناشئاً عن خطأ منك. واسأل صندوق التأمين عن بدل المرض Krankengeld عند اقتراب نهاية الفترة. تتضمن المادة 47 الحدين العامين بنسبة 70 و90 في المئة والقيد الإضافي لسقف الاشتراك؛ وتنص من 2027 أيضاً على الحساب المختلف المذكور أعلاه إذا انتهى العمل أثناء عدم القدرة على العمل.
4. إذا كنت تعمل لحسابك الخاص بصفة رئيسية، فاقرأ المادة 44 الفقرة 2. فاستحقاق Krankengeld ليس تلقائياً، بل يتوقف على اختيار التغطية المناسبة. أما التأمين الخاص فتحكمه شروط العقد، لا هذه المواد.

استمرارية شهادة مرضك ومدة البدل

قد تؤثر فجوة بين شهاداتك الطبية في استحقاقك لبدل Krankengeld. بموجب المادة 46، ينشأ هذا الاستحقاق في اليوم الذي يثبت فيه الطبيب عدم القدرة على العمل، باستثناء العلاج في المستشفى والعلاج الداخلي للوقاية أو إعادة التأهيل الذي تسميه المادة، فيبدأ من بدء ذلك العلاج. ويستمر دفع الأجر أولاً. ويستمر الاستحقاق حتى اليوم الذي يُثبت فيه استمرار عدم القدرة على العمل بسبب المرض نفسه فقط إذا أثبت الطبيب ذلك في موعد أقصاه يوم العمل التالي لنهاية آخر فترة مُثبتة. ولا يُحسب السبت يوم عمل لأغراض هذه المهلة. وإذا جاءت الشهادة بعد ذلك، فلا تسري قاعدة الاستمرار هذه. وللمؤمن عليهم في الحالة التي تسميها المادة 46، الذين تتوقف عضويتهم على استحقاق Krankengeld، قاعدة إضافية في المادة نفسها: يمكن أن يستمر الاستحقاق إذا أُثبت استمرار عدم القدرة على العمل خلال شهر واحد من نهاية آخر فترة مُثبتة. وبموجب المادة 49 الفقرة 1 البند 8، يتوقف صرف البدل في هذه الحالة الخاصة حتى الإثبات الطبي اللاحق المتأخر. لذلك لا يعني استمرار الاستحقاق أو العضوية بحد ذاته دفع البدل عن فجوة الشهادة. والصندوق هو الذي يؤكد القاعدة المنطبقة.

بموجب المادة 48، يُحدّ Krankengeld عن عدم القدرة على العمل بسبب المرض نفسه بحد أقصى 78 أسبوعاً خلال كل فترة من ثلاث سنوات، محسوبة من بداية عدم القدرة على العمل. وتُحتسب فترات تعليق الاستحقاق، ومنها استمرار الأجر وفق المادة 49، ضمن هذه المدة؛ لذلك ليست 78 أسبوعاً إضافية بعد الأسابيع الستة من صاحب العمل. ومرض آخر يطرأ خلال العجز لا يمدد الحد. ولبدء استحقاق جديد بعد استنفاده شروط إضافية؛ فحلول سنة تقويمية جديدة لا يعيد العدّ.

قبل انتهاء Krankengeld

اطلب من الصندوق حساباً مكتوباً لفترة السنوات الثلاث والأيام المحتسبة وتاريخ الانتهاء. احتفظ بقراراته وشهاداتك وإثباتات إرسالها. وإذا اختلفت معه فاقرأ إرشاد الطعن واطلب مساعدة قانونية بسرعة، دون وقف الإثبات الطبي من تلقاء نفسك.

قبل آخر دفعة تواصل مع وكالة العمل بشأن أي حق ممكن في إعانة البطالة، ومع الصندوق بشأن استمرار التأمين ومن يدفع اشتراكاته. وفي محدودية الكسب المستمرة اسأل Deutsche Rentenversicherung عن إعادة التأهيل أو معاش انخفاض القدرة على الكسب. لا تبدأ إعانة أو معاش تلقائياً بانتهاء بدل المرض. وإذا طلب الصندوق طلب إعادة تأهيل وفق المادة 51 فانتبه لمهلة الأسابيع العشرة التي يمكن أن يحددها؛ إذ قد ينتهي البدل عند عدم التقديم في الوقت المطلوب.

مرض الطفل ليس أسابيعك الستة

لا تُحسب أيام مرض الطفل من أسابيع استمرار أجرك الستة هنا. تمنح المادة 45 المؤمن عليه بدل المرض Krankengeld إذا شهد الطبيب بضرورة تغيّبه عن العمل للإشراف على طفله المؤمن عليه أو رعايته أو تمريضه، ولم يكن في المنزل شخص آخر يستطيع ذلك، ولم يكن الطفل قد أتم السنة الثانية عشرة من عمره أو كان ذا إعاقة ويحتاج إلى مساعدة. وتستخدم المادة 45 أيضاً تعريف الطفل في المادة 10 الفقرة 4: ابن الزوج أو الزوجة أو الحفيد، إذا كان العضو يعول ذلك الطفل في الأغلب أو ضمّه إلى أسرته، وطفل الرعاية. وتنطبق على هذا الاستحقاق أيضاً قاعدة الاختيار في المادة 44 الفقرة 2.

طوال مدة استحقاق Krankengeld هذا، تمنح المادة 45 الفقرة 3 حقاً في التفرغ من العمل من دون أجر، إلا إذا كان هناك بالفعل تفرغ مدفوع للسبب نفسه. ولا يجوز للعقد استبعاد هذا التفرغ أو تقييده. والموظف الذي ليس له استحقاق Krankengeld هذا يظل له التفرغ غير المدفوع وفق المادة 45 الفقرة 5.

في السنة التقويمية 2026، تحدّ المادة 45 الفقرة 2a استحقاق المادة 45 الفقرة 1 بـ 15 يوم عمل لكل طفل، أو 30 يوم عمل إذا كان المؤمن عليه يربي الطفل وحده، وبـ 35 يوم عمل في السنة، أو 70 إذا كان هذا المؤمن عليه يربي الطفل وحده. والحدود العادية في المادة 45 الفقرة 2، التي تخرج عنها الفقرة 2a في سنة 2026، هي 10 أيام عمل لكل طفل، أو 20 إذا كان المؤمن عليه يربي الطفل وحده، و25 يوم عمل في السنة، أو 50 إذا كان هذا المؤمن عليه يربي الطفل وحده. وتسري الفقرة 2a على سنة 2026 فقط. واعتباراً من 1 يناير 2027 تعود تلك الحدود العادية ما لم يمدد قانون لاحق الأرقام الأعلى. وفي 22 أكتوبر 2026 لا يتضمن النص المنشور للمادة 45 مثل هذا التمديد. راجع النص الساري قبل الاعتماد على أرقام 2026 بعد ذلك التاريخ. هذه الحدود أيام عمل لاستحقاق المادة 45 الفقرة 1. اسأل الصندوق قبل أن تعاملها كأنها الحد عند مرافقة الطفل في المستشفى أو عند مرض خطير تعالجه المادة على نحو منفصل. وتحدد المادة 45 الفقرة 2 بدل مرض الطفل بنسبة 90 في المئة من الأجر الصافي الفائت من الأجر الخاضع للاشتراكات، أو بنسبة 100 في المئة إذا كان المؤمن عليه قد تلقى مدفوعات لمرة واحدة خاضعة للاشتراكات خلال الاثني عشر شهراً تقويمياً السابقة للتفرغ من العمل. ويُحد المبلغ بـ 70 في المئة من سقف الاشتراك اليومي. وفي سنة 2026 يبلغ هذا السقف اليومي 135.63 يورو المذكورة أعلاه للمادة 47. وهذه النسبة مستقلة عن نسبة 70 في المئة من الأجر المنتظم في المادة 47. ويتولى الصندوق الحساب.

أخطاء شائعة

• توقّع استمرار دفع الأجر في الأسابيع الأربعة الأولى من وظيفة جديدة. فالمادة 3 الفقرة 3 تقرر نشوء الحق بعد أربعة أسابيع متواصلة.
• افتراض أن بدل المرض يساوي الراتب كاملاً بعد الأسبوع السادس. تحدد المادة 47 عادة نسبة 70 في المئة من الأجر المنتظم الخاضع للاشتراكات، وبما لا يزيد على 90 في المئة من الصافي، ولا على 70 في المئة من سقف الاشتراك؛ ومن 2027 ينطبق حساب مختلف بعد انتهاء العمل أثناء عدم القدرة على العمل، كما ورد أعلاه.
• إرسال التشخيص إلى صاحب العمل. فبيان الاسترجاع في المادة 109 يتضمن التواريخ وبياناً عن وقوع حادث، ولا يتضمن التشخيص.
• اعتبار نهاية Krankengeld تغطية لعدم القدرة على ممارسة مهنتك الأخيرة. وتفصل صفحة العجز المهني ذلك العقد الخاص عن المعاش القانوني.